乙肝表面抗原与抗体共存现象的分析

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在实验室检查中,面对常见的乙肝模式,检验和临床都还好解释,但偏偏有时就是会遇到一些特殊的乙肝模式,如乙肝1、2阳性(乙肝表面抗原和表面抗体都阳性),查找一些公众号和文献,解释基本为:亚临床感染,然后就没有然后……有时解释的不是很清楚,导致检验人员在面对临床质疑的时候,也不能说出个所以然来。

到底事实真相是怎样,我们该如何分析乙肝表面抗原和表面抗体共存的现象,自己也翻阅相关书籍和文献,整理了一些分析观点,供大家参考、探讨。

图片来源于网络

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(5)HBV感染的恢复期,HBsAg未消失,HBsAb已产生;另外,在恢复期若患者体内存在HBsAg-抗HBs的免疫复合物,未被清除的免疫复合物存在也是共存的原因之一。

此恢复期可经过一段时间,HBsAg消失完全或免疫复合物被清除,共存现象便可迎刃而解。

(6)感染的为HBV2病毒,此病毒也是一种嗜肝病毒,其HBsAg-DNA序列与HBV有同源性,故可检出HBsAg,但自动或被动产生的抗-HBs不能中和HBV2病毒,也可导致共存现象。

看完专家书籍的论点,再来看看学术研究的报道:医院就诊人群中HBsAg/Anti-HBs双阳性的发生率在不同年龄段存在差异,以0~9岁和≥80岁龄段HBV感染者最多见(分别为10.81%和7.92%)。HBV感染者血清HBsAg和Anti-HBs共存可能与HBsAg(主要亲水区)的突变造成的HBsAg抗原性质改变有关。[2]

【总结】

乙肝HBsAg和抗-HBs共存现象的观点较多,主流的观点集中在S基因的变异、“α”决定簇的变异,但基层医院的科研水平、科研设备有所不足,在实际工作中遇到了也难以进行辨别,导致检验人员在和患者、临床解释时也较为吃力。

【参考文献】

[1]顾兵,张晓宁,黄朝晖,马萍.临床检验结果案例解析[M].长沙:中南大学出版社,2017:89-91

[2]傅晓春.慢性HBV感染者血清HBsAg/Anti-HBs双阳性的形成机制及其流行病学和临床特征研究[D].福建:福建医科大学临床检验诊断学,2017


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